A Vital Diagnóstico por Imagem traz as imagens de um caso que ocorreu na unidade da Vital em Catu, no Hospital Agnus Dei. Nesse caso, a gestante estava com idade gestacional de 34 semanas, período que ainda chamamos de feto prematuro. Através da realização da Ultrassonografia Obstétrica com Doppler Colorido, foi identificado que o feto estava PIG (pequeno para a idade gestacional), pesando em torno de 1.355 gramas, onde o ideal é que estivesse com 1.973 gramas. Foi identificada também oligodramnia (diminuição do volume de líquido amniótico) e o mais importante, foi observada presença de diástole zero na artéria umbilical e diminuição da resistência da artéria cerebral média, caracterizando a centralização hemodinâmica fetal. Nesse caso, a paciente foi orientada a procurar serviço de obstetrícia para gestante de alto risco com urgência para internamento e monitoração contínua do bem-estar fetal. A gestante foi internada em Salvador no Hospital Sagrada Família, onde foi confirmada as alterações citadas e no dia seguinte, foi submetida ao parto cesáreo, com o recém-nascido pesando 1.350 gramas. O bebê permaneceu na UTI neonatal por algumas semanas e recebeu alta sem sequelas.
A Centralização da Circulação Fetal causa compensação vascular e alterações na circulação fetal. É caracterizada pela redistribuição do fluxo sanguíneo, onde os órgãos mais importantes como cérebro, coração e o sistema nervoso central recebem mais sangue em detrimento dos pulmões, rins, baço e esqueleto. A grosso modo, é uma adaptação do organismo visando proteger os órgãos vitais. A existência do fenômeno é diagnosticada na ecografia com doppler.
A diástole zero da artéria umbilical é uma indicação formal de internamento da paciente e a depender da idade gestacional estará indicada a interrupção ou seguimento diário com o ducto venoso.
Examinando o ducto venoso, caso a hipóxia fetal seja grave com comprometimento miocárdico, a onda “A” tende a desaparecer ou ser reversa (o sangue retorna ao DV), configurando uma condição grave de acidemia fetal e o parto se fazendo necessário sob o risco iminente de óbito fetal.