Relato de caso,
Paciente AEDS, 43 anos, sexo masculino, agricultor, apresentando perca de peso, inapetência, dor abdominal com distensão, hálito cetônico e vascularização periumbilical evidente. Nunca procurou o médico para ser avaliado, veio por conta própria para o serviço de bioimagem do HCA devido a sua distensão abdominal.

Ao ser avaliado por um dos nossos médicos da Vital Diagnóstico por Imagem, para realização de Ultrassonografia de Abdome Total, identificou-se o fígado hipotrófico, com múltiplas nodulações, superfície irregular e presença de ascite volumosa.

A cirrose, segundo a Organização Mundial de Saúde, é definida como um processo difuso, caracterizado por fibrose e transformação da arquitetura hepática normal em nódulos estruturalmente anormais. Esta patologia pode-se apresentar em estágios que vão desde o inicial ao avançado, influenciando no tipo de tratamento específico de acordo com a fase. A ultrassonografia, juntamente com a RNM (Ressonância Nuclear Magnética) e a TC (Tomografia Computadorizada) auxiliam na identificação dos estágios da doença direcionando assim os médicos na conduta e tratamento desses pacientes. Neste caso relatado foram encontrados sinais de cirrose em estágio avançado, sendo encaminhado para a emergência do hospital e posterior avaliação do hepatologista.

As causas mais comuns de cirrose são o consumo excessivo de álcool e as hepatites virais crônicas. Outras etiologias incluem cirrose biliar, doença de Wilson, colangite esclerosante primária e hemocromatose.

Relato de caso,
Paciente AFS, 53 anos, sexo masculino,portador de Diabetis mellitus Hipertensão arterial sistêmica,associado a IRC(insuficiência renal crônica) dialítica por sequela de Nefropatia diabética, deu entrada no Hospital das Clínicas de Alagoinhas (HCA) com quadro clínico de dor progressiva em abdome superior e febre há aproximadamente 2 dias. Aos exames de laboratório leucograma apresentando plaquetopenia. Encaminhado para UTI do hospital, pois o quadro clínico se agravou, com dor intensa em hipocôndrio direito e icterícia. Solicitado avaliação do cirurgião geral e o mesmo encaminhou para avaliação complementar radiológica.

Encaminhado para um dos nossos médicos da Vital Diagnóstico por Imagem, no serviço de ultrassonografia de emergência do HCA, foi imediatamente avaliado e identificado uma hiperdistensão da vesícula biliar com numerosas imagens hiperecóicas puntiformes difusas, com reverberação acústica em ``cauda de cometa``, no seu interior e nas suas paredes, associado a imagens hiperecóicas com sombra acústica posterior. Além da presença de pequena quantidade de líquido no espaço hepatorrenal e esplenomegalia. Através dos achados ultrassonográficos suspeitou-se de Colecistite enfisematosa associada a cálculos,confirmada posteriormente por TC,raios-x e anatomo-patológico da peça cirúrgica do pós-operatório.

A Colecistite enfisematosa é uma patologia relativamente rara,sendo a forma mais severa de colecistite aguda.É geralmente encontrada em pacientes idosos,debilitados ou diabéticos,é mais comum em homens do que em mulheres(7:3),pode estar associada a cálculos ou não e é uma doença grave que se não tratada precocemente pode levar a morte. Devido a agilidade no atendimento e a precisão diagnóstica da equipe de ultrassonografia da Vital Diagnóstico por Imagem na identificação desta patologia grave, conseguimos juntamente com toda a equipe de clínica médica e cirúrgica direcionar a melhor conduta para preservação da vida.

Relato de caso,
Paciente JSC, 23 anos, sexo feminino, gestante, G1P0A1, com 13 semanas procurou o serviço de Imagem do Hospital das Clínicas de Alagoinhas (HCA) para realização do morfológico fetal do primeiro trimestre.

Realizado o exame por um dos nossos médicos da Vital Diagnóstico por Imagem, no serviço de ultrassonografia do HCA, foi identificado imagens ultrassonográficas de ausência de calota craniana compatíveis com Acrania. Esse grave defeito é incompatível com a vida extrauterina, fazendo com que a maioria dos óbitos ocorra no útero ou poucas horas após o parto. Entretanto, às vezes, o recém-nascido pode sobreviver por alguns dias ou semanas.

A Acrania é uma anomalia do desenvolvimento caracterizada por ausência total ou parcial da calvária do feto, com desenvolvimento completo, embora anormal, do tecido cerebral. O neurocrânio é composto pelo condrocrânio, que forma os ossos da base, e pelos ossos membranosos chatos que envolvem o cérebro. A Acrania afeta estes últimos e não raramente são vistos ossos rudimentares na base. Apresenta incidência 1:10.000 nascimentos e sua etiologia é desconhecida, embora se proponha que a falta de migração mesenquimal na quarta semana embrionária ou a ruptura de bandas amnióticas sejam as responsáveis pelo aparecimento dessa anomalia. O prognóstico é reservado, normalmente evoluindo para o óbito. Deve-se considerar a anencefalia, osteogênese imperfeita (tipo II), hipofosfatasia e cefalocele como diagnósticos diferenciais. A calcificação craniana fetal não está totalmente completa antes de 11 semanas, portanto, o diagnóstico deve ser feito preferencialmente a partir dessa idade. Tanto no diagnóstico inicial de anencefalia quanto no diagnóstico inicial de acrania que progrediu para anencefalia, há casos com comprometimento maior ou menor do encéfalo, com sobrevida maior ou menor. Mas a Acrania tem sido tratada entre os médicos como um sinônimo ou parte da anencefalia, com a mesma gravidade e baixíssima expectativa de vida do bebê após o nascimento quando a gestação é levada a termo.

A precisão diagnóstica da equipe de ultrassonografia da Vital Diagnóstico por Imagem na identificação de patologias graves faz enfoque na extrema importância do morfológico de primeiro trimestre que deve ser feito entre 11 e 13 semanas e 6 dias.

Relato de caso,
Paciente BSP, 68 anos, sexo feminino, deu entrada no Hospital das Clínicas de Alagoinhas (HCA) com quadro clínico de dor progressiva em fossa ilíaca esquerda há aproximadamente 3 dias. Negava febre e queixa discreta de disúria. Aos exames de laboratório leucograma e sumário de urina normais.

Encaminhada para um dos nossos médicos da Vital Diagnóstico por Imagem, no serviço de ultrassonografia de emergência do HCA, foi imediatamente avaliada e identificada uma imagem sacular em forma de bolsa circular surgindo na parede do cólon, na altura da transição cólon/sigmoide, com a parede espessa e hipoecóica além da gordura pericolônica vista como zona hiperecóica na ultrassonografia de abdome total, compatível com um Divertículo com sinais inflamatórios ou seja Diverticulite Aguda ( fig. 1 )

A Diverticulite Aguda é um processo inflamatório e infeccioso associado ao Divertículo. O Divertículo é uma pequena saculação ou bolsa circular que se desenvolve na parede do cólon e tem comunicação direta com o interior do intestino. Esta patologia do intestino se não detectada precocemente pode trazer complicações graves, como formações de abcessos na cavidade abdominal e fístulas colovesical ( comunicação entre cólon intestinal e a bexiga) causando infecções do trato urinário de repetição.

A agilidade no atendimento e a experiência em emergência do médico ultrassonografista da Vital Diagnóstico por Imagem na identificação da patologia foram fundamentais no auxílio diagnóstico da Diverticulite Aguda na fase inicial. Esta mais uma vez confirmada pela Tomografia Computadorizada do serviço de Bioimagem do HCA,também gerida pela Vital e sua equipe de médicos Radiologistas que atuam 24 horas em emergência,urgência e UTI.