Relato de caso,
Paciente JSC, 23 anos, sexo feminino, gestante, G1P0A1, com 13 semanas procurou o serviço de Imagem do Hospital das Clínicas de Alagoinhas (HCA) para realização do morfológico fetal do primeiro trimestre.
Realizado o exame por um dos nossos médicos da Vital Diagnóstico por Imagem, no serviço de ultrassonografia do HCA, foi identificado imagens ultrassonográficas de ausência de calota craniana compatíveis com Acrania. Esse grave defeito é incompatível com a vida extrauterina, fazendo com que a maioria dos óbitos ocorra no útero ou poucas horas após o parto. Entretanto, às vezes, o recém-nascido pode sobreviver por alguns dias ou semanas.
A Acrania é uma anomalia do desenvolvimento caracterizada por ausência total ou parcial da calvária do feto, com desenvolvimento completo, embora anormal, do tecido cerebral. O neurocrânio é composto pelo condrocrânio, que forma os ossos da base, e pelos ossos membranosos chatos que envolvem o cérebro. A Acrania afeta estes últimos e não raramente são vistos ossos rudimentares na base. Apresenta incidência 1:10.000 nascimentos e sua etiologia é desconhecida, embora se proponha que a falta de migração mesenquimal na quarta semana embrionária ou a ruptura de bandas amnióticas sejam as responsáveis pelo aparecimento dessa anomalia. O prognóstico é reservado, normalmente evoluindo para o óbito. Deve-se considerar a anencefalia, osteogênese imperfeita (tipo II), hipofosfatasia e cefalocele como diagnósticos diferenciais. A calcificação craniana fetal não está totalmente completa antes de 11 semanas, portanto, o diagnóstico deve ser feito preferencialmente a partir dessa idade. Tanto no diagnóstico inicial de anencefalia quanto no diagnóstico inicial de acrania que progrediu para anencefalia, há casos com comprometimento maior ou menor do encéfalo, com sobrevida maior ou menor. Mas a Acrania tem sido tratada entre os médicos como um sinônimo ou parte da anencefalia, com a mesma gravidade e baixíssima expectativa de vida do bebê após o nascimento quando a gestação é levada a termo.
A precisão diagnóstica da equipe de ultrassonografia da Vital Diagnóstico por Imagem na identificação de patologias graves faz enfoque na extrema importância do morfológico de primeiro trimestre que deve ser feito entre 11 e 13 semanas e 6 dias.